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抗氧化劑在牙周炎治療中的應用研究文章

來源:口腔醫學研究 / 日期:04-23 / 閱讀量:5896次

牙周炎是一種由牙菌斑引起慢性感染性疾病,其病程的結果將會導致牙根表面牙周附著喪失和鄰近牙槽骨吸收,最終導致牙齒的喪失。目前不同的研究都認為,牙周炎的大多數組織損害,是由于機體對菌斑刺激的防御過度所致,大量證據提示牙周組織中活性氧引起的氧化應激在牙周炎發生發展中起著重要的作用。因此,減少牙周局部組織ROS的產生,促進氧化一抗氧化防御系統的平衡,可能對于牙周炎具有潛在的預防及治療作用。近些年來,大量學者將抗氧化劑應用于牙周炎,結果都證明其對牙周炎具有一定的影響作用。本文主要關于氧化應激與牙周炎的關系及抗氧化劑對于牙周炎的作用作一綜述。

1.活性氧

活性氧是細胞內多種氧化還原反應所產生的含氧自由基,主要包括超氧陰離子(?O2-)、一氧化氮自由基(?NO)、羥自由基(?OH)和過氧化氫(H2O2)等。機體內正常濃度的ROS,在細胞信號轉導中可充當第二信使調節各項生理活動。但過量的ROS則會誘導DNA、脂質及蛋白質發生氧化變性,導致機體組織損傷和器官病變。

2.機體氧化一抗氧化平衡與氧化應激

機體中存在者氧化和抗氧化平衡系統。正常情況下,二者處于有機平衡,一旦ROS產物超過抗氧化系統清除能力,使氧化與抗氧化失衡,氧化應激和功能異常隨之發生。氧化應激是指氧化與抗氧化平衡傾向于促氧化作用,從而導致組織的損傷。在肺部及腦部疾病等研究中都發現,氧化應激與其病程的進展存在密切的關系。

3.氧化應激與牙周炎

牙周炎(Periodontis)是一種由特定細菌引起的感染性疾病,主要表現為牙齦出血,牙周袋形成,牙周附著結締組織的破壞以及牙槽骨的吸收。研究發現,氧化應激在牙周炎中發揮重要作用,牙周組織中的細菌產生過量的活性氧造成和加重牙周組織的損傷。

中性粒細胞是宿主免疫的第一道防線,定植于牙周袋細菌侵襲的部位。附著于牙表面的牙菌斑中存在許多細菌病原體,這些病原體可刺激宿主細胞釋放各種促炎細胞因子,如白介素一1β、白介素一6、腫瘤壞死因子一α這些細胞因子是炎癥反應重要介質,吸引更多中性粒細胞到牙周炎部位,通過NADPH氧化酶的催化作用產生大量ROS。牙周組織中產生過量的ROS,將誘發氧化應激,觸發牙周炎癥反應。研究證明,炎癥信號通路和骨代謝信號途徑的激活,及后續ROS所介導的炎癥遞質表達,都在牙周致病微生物所引發的牙周組織破壞過程中發揮重要的作用。

首先,過量的ROS通過激活NF—κB信號通路,促進炎癥基因的表達增加,使促炎癥細胞因子的合成和釋放增加,引起牙周組織局部的炎癥反應隨后,ROS參與調控成骨細胞與破骨細胞的分化,既可抑制成骨細胞參與骨形成,又可通過激活骨保護素(Osteoprotegerin,OPG)/核因子kB受體活化因子(receptor activator of nuclear factor kB,RANK)/核因子kB受體活化因子配體(receptor activator of nuclear factor kB ligand,RANKL)信號系統增強破骨細胞的活性,促進牙槽骨破壞吸收,從而造成牙周組織進行性破壞。

4.抗氧化劑在牙周炎中的應用

4.1抗氧化劑

抗氧化劑是一種在低濃度就可以明顯延遲或抑制氧化底物活性的物質。其主要可分為酶類和非酶抗氧化劑。酶類抗氧化劑主要包括超氧化物歧化酶、過氧化氫酶、谷胱甘肽過氧化物酶等,此類抗氧化物可維持機體內ROS水平處于正常范圍,但不能通過外源性補充,又稱為內源性抗氧化劑。非酶類抗氧化劑主要是通過飲食中攝取,又稱為外源性抗氧化劑。

4.2抗氧化劑在牙周炎中的應用

抗氧化劑可減少牙周組織ROS的產生,對牙周炎具有一定作用。研究發現,配合局部抗氧化的基礎治療效果明顯優于單純牙周基礎治療,提示了我們抗氧化劑在牙周炎治療中的應用前景。

4.2.1維生素C

維生素C是一種水溶性抗氧化劑,具有抗氧化、抗腫瘤形成及免疫調節等活性。臨床研究發現,維生素C水平與牙周炎發生具有一定相關性。牙周炎中應用維生素C,可降低氧化應激程度及、阻斷由ROS所誘導的牙周膜細胞的凋亡并抑制牙槽骨吸收。其還可通過抗氧化活性延緩殼聚糖的氧化降解,增強殼聚糖對牙周炎的局部治療效果。

4.2.2維生素E

維生素E具有抗氧化、抗凋亡、抗炎癥等作用。高劑量的維生素E可通過降低C一反應蛋白及抑制促炎細胞因子的釋放,體現其抗炎作用。Singh等證實根面平整術后應用維生素E,明顯改善患者牙周探診深度、臨床附著水平及探診出血并提高患者血漿抗氧化水平。

4.2.3輔酶Q10

輔酶Q10是存在于與線粒體和脂質膜中有效的抗氧化劑。研究證明輔酶Q10可有效改善牙齦指數及探診出血,降低牙齦組織中腫瘤壞死因子一α的表達,通過抑制ROS的產生來抑制破骨細胞的分化,增加對成骨細胞的調節,對牙槽骨吸收性具有一定抑制作用。

4.2.4姜黃素

姜黃素,是從植物姜黃的根部提取出來的具有多種活性的的抗氧化劑。姜黃素能有效地抑制炎性細胞因子的表達及牙齦組織NF—kB的激活,應用姜黃素后牙齦炎性細胞浸潤程度降低,膠原以及成纖維細胞數量增加。慢性牙周炎患者應用姜黃素,除了改善患者菌斑指數、牙齦指數、探診深度及附著水平,還顯著減少牙周致病菌的數量,繼而阻止牙周炎所造成的組織損傷。

4.2.5綠茶兒茶素

兒茶素是綠茶中主要多酚類物質,研究表明,兒茶素可有效抑制牙周致病菌的生長,抑制牙齦氧化應激、牙周組織的炎癥以及牙槽骨喪失。此外,臨床研究發現牙周袋內應用綠茶兒茶素凝膠,可顯著減少牙周炎患者牙周附著喪失,對牙周炎具有治療作用。

4.2.6其它抗氧化劑

除上述抗氧化劑外,還有許多抗氧化劑,如白藜蘆醇、蘆薈等應用于牙周炎的研究報道。這些抗氧化劑均可改善牙周氧化應激狀態,通過降低促炎癥細胞因子的釋放,減少牙槽骨的吸收,從而阻止牙周炎的發生發展。

5.展望

牙周炎的進展與牙周組織氧化應激水平增加存在密切的關系。因此,可降低氧化應激的抗氧化劑在牙周炎治療中具有潛在的應用前景。大量研究證實抗氧化劑作為一種輔助治療方式,對于牙周炎具有一定的影響作用,但牙周炎作為一種慢性進行性疾病,對于抗氧化劑的長期應用效果,國內外仍缺乏數據支持。因此,如何有效利用抗氧化劑,觀察其長期應用療效是其對于牙周炎治療作用研究的方向。


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